भारत में किडनी प्रत्यारोपण संकट

भारत में किडनी प्रत्यारोपण संकट

GS-2: स्वास्थ्य से संबंधित भारत सरकार की नीतियां एवं हस्तक्षेप

(यूपीएससी/राज्य पीएससी)

प्रीलिम्स के लिए महत्वपूर्ण:

भारत में किडनी प्रत्यारोपण संकट, क्रोनिक किडनी रोग (CKD), मानव अंग प्रत्यारोपण अधिनियम-1994, नेशनल ऑर्गन एंड टिश्यू ट्रांसप्लांट ऑर्गनाइज़ेशन(NOTTO)।

मुख्य परीक्षा के लिए महत्वपूर्ण:

भारत में अंग प्रत्यारोपण का परिदृश्य, चुनौतियाँ और आगे की राह।

14/03/2024

सन्दर्भ:

यह लेख भारत में किडनी प्रत्यारोपण संकट पर प्रकाश डालता है और यह बताता है कि किडनी स्वैप और किडनी चेन के नवीन तरीकों से प्रत्यारोपण में वृद्धि हो सकती है और यह सुझाव देता है कि भारत को अपने नागरिकों की मदद करने और अवैध किडनी बिक्री को कम करने के लिए सफल अंतरराष्ट्रीय प्रथाओं को अपनाना चाहिए।

भारत में अंग प्रत्यारोपण का परिदृश्य:

• अंगों के प्रत्यारोपण के मामले में भारत विश्व में तीसरे स्थान पर है।
• चिंताजनक स्थिति: भारत में किडनी के लिए अंगों की कमी चिंताजनक है।
• वर्ष 2022 में सभी प्रत्यारोपणों में मृतक दाताओं के अंग लगभग 17.8% थे।
• मृतक अंग प्रत्यारोपण की कुल संख्या वर्ष 2013 में 837 से बढ़कर वर्ष 2022 में 2,765 हो गई।
• अंग प्रत्यारोपण की कुल संख्या- मृतक और जीवित दाताओं दोनों के अंगों के साथ वर्ष 2013 के 4,990 से बढ़कर वर्ष 2022 में 15,561 हो गई।
• हर साल अनुमानतः 1.5-2 लाख लोगों को किडनी ट्रांसप्लांट की ज़रूरत होती है।
• वर्ष 2022 में लगभग 10,000 पर केवल एक व्यक्ति को मानव अंग की प्राप्ति हुई। जिन 80,000 लोगों को लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी, उनमें से 3,000 से भी कम लोगों को वर्ष 2022 में एक मानव अंग प्राप्त हो सका।
• वर्ष 2022 में 10,000 लोगों में से केवल 250 का ही हृदय प्रत्यारोपण हो पाया।

• सीकेडी की व्यापकता: मधुमेह, कुपोषण, भीड़भाड़ और खराब स्वच्छता के कारण, भारत में क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) का प्रचलन बहुत अधिक है, जिससे लगभग 17% आबादी प्रभावित है।
• ईएसआरडी: सीकेडी अक्सर अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) का कारण बनता है और किडनी प्रत्यारोपण अक्सर सबसे अच्छा इलाज होता है।
• सुविधाओं की कमी: भारत के विपरीत, संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य विकसित देश लगभग 20% प्रत्यारोपण कर सकते हैं। विशेष रूप से, इस अंतर का एक बड़ा हिस्सा भारत में चिकित्सा सुविधाओं की कमी की तुलना में अधिक कड़े नियमों के कारण है।

भारत में किडनी प्रत्यारोपण

प्रत्यारोपण आवश्यकता:

• प्रत्यारोपण प्रायः सभी महत्वपूर्ण आयामों पर विकल्पों की तुलना में बेहतर होता है: जीवन की गुणवत्ता, रोगी की सुविधा, जीवन प्रत्याशा, साथ ही लागत-प्रभावशीलता।

किडनी प्राप्त करने का तरीका:

• ये चार मुख्य तरीके हैं जिनसे कोई मरीज़ किडनी प्राप्त कर सकता है:

किसी मृत व्यक्ति से-

• चुनौती: यह दान की कमी, मृत्यु की प्रकृति पर आवश्यक विशेष परिस्थितियों और किडनी को इकट्ठा करने और संग्रहीत करने के लिए आवश्यक बुनियादी ढांचे के कारण बाधित है।

किसी रिश्तेदार या मित्र के दान से-

• चुनौती: दाता और प्राप्तकर्ता को रक्त प्रकार और ऊतक प्रकार के मामले में संगत होना होगा; ऐसे रिश्तेदार/मित्र दाता अक्सर असंगत होते हैं।

किडनी स्वैप-

• यह तब किया जाता है जब दो असंगत दाता-प्राप्तकर्ता जोड़े किडनी का आदान-प्रदान करते हैं।

• उदाहरण के लिए: सीता और सलमा, जो अपने-अपने जीवनसाथी के साथ असंगत हैं, अनुकूलता पाए जाने पर दाताओं की अदला-बदली कर सकती हैं, जिससे प्रत्यारोपण की अनुमति मिल सकती है।

          किडनी चेन:

• इसकी शुरुआत एक परोपकारी दाता से होती है। यह दाता एक संगत प्राप्तकर्ता को किडनी देता है, जिसका असंगत दाता किसी अन्य संगत प्राप्तकर्ता को देता है, जिससे दान की एक श्रृंखला बन जाती है।

• उदाहरण के लिए: सुनील एक परोपकारी दाता है जो बदले में किडनी की कोई उम्मीद किए बिना अपनी किडनी दान करता है। सुनील सीता को दान देता है (अनुकूलता मानते हुए), सीता सलमा को दान देती है, और सलमा किसी अन्य को दान देती है इत्यादि।

• किडनी 'स्वैप' और किडनी 'चेन' किडनी एक्सचेंज के दो नवीन तरीके हैं।

भारत में किडनी प्रत्यारोपण से जुड़ी चुनौतियाँ:

प्रौद्योगिकियों का कम उपयोग:

• कानूनी बाधाओं के कारण भारत में बहुत कम स्वैप ट्रांसप्लांट और लगभग कोई चेन ट्रांसप्लांट नहीं है।

स्वैप ट्रांसप्लांट के नियमों में अंतर:

• भारत में कानूनी रूप से उचित अनुमति के साथ स्वैप ट्रांसप्लांट की अनुमति है, लेकिन दाता-प्राप्तकर्ता जोड़े के रूप में केवल निकट-रिश्तेदारों को ही अनुमति है।
• जबकि केरल, पंजाब और हरियाणा सत्यापन के बाद गैर-निकट-संबंधी दाता-प्राप्तकर्ता जोड़े को अनुमति देकर अपवाद हैं।

लगभग कोई किडनी चेन नहीं:

• केरल को छोड़कर सभी राज्यों में परोपकार के लिए किडनी दान करना गैरकानूनी है।
• मृतक या ब्रेन डेड की किडनी का उपयोग जंजीरों या साइकिल के लिए नहीं किया जाता है।
• किडनी चेन की कमी संभवतः स्वैप की तुलना में चूक गया एक बड़ा अवसर है क्योंकि चेन में अस्पताल के संसाधनों में काफी कमी आती है और प्रतिभागियों के लिए अनिश्चितता होती है।

समन्वय प्राधिकारी का अभाव:

• शवों से सीधे प्रत्यारोपण के लिए राष्ट्रीय, क्षेत्रीय और राज्य सूचियों के विपरीत, स्वैप के लिए कोई राष्ट्रीय समन्वय प्राधिकरण नहीं है।
• यह भी एक बहुत बड़ा खोया हुआ अवसर है, क्योंकि बड़े और अधिक विविध पूल संगत स्वैप ढूंढना आसान बनाते हैं।

काले बाज़ारों का प्रसार:

• स्वैप और चेन को विनियमित करने वाले कठोर कानूनों ने किडनी के लिए काले बाज़ारों के प्रसार में योगदान दिया है। ये काले बाज़ार सभी को खतरे में डालते हैं, क्योंकि ये ऑपरेशन उचित कानूनी और चिकित्सा सुरक्षा उपायों के बिना किए जाते हैं।
• वित्तीय संकट से राहत के लिए 'किडनी बेचना' एक मुख्यधारा का संदर्भ है।

किडनी कानूनों पर धीमे सुधार:

• किडनी विनिमय कानूनों में सुधार धीमा रहा है।
• मानव अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण अधिनियम 1994: इसने मस्तिष्क-स्टेम मृत्यु से प्रत्यारोपण की संभावना की पहचान शुरू की।
• 2011 का संशोधन: 2011 में, स्वैप ट्रांसप्लांट को वैध कर दिया गया और एक राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण कार्यक्रम शुरू किया गया।
• लेकिन प्रारंभ में राष्ट्रीय नेटवर्क अविकसित रहा।

अपर्याप्त किडनी आपूर्ति का मौलिक मुद्दा गायब:

• सरकार के हालिया सुधार यानी, नए राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण दिशानिर्देश (फरवरी 2023) अंग प्राप्त करने के लिए पंजीकरण करते समय उम्र और निवास आवश्यकताओं में अधिक लचीलेपन की अनुमति देते हैं।
• लेकिन ये सुधार अपर्याप्त किडनी आपूर्ति के बुनियादी मुद्दे को काफी हद तक अनदेखा कर देते हैं।

नेशनल ऑर्गन एंड टिश्यू ट्रांसप्लांट ऑर्गनाइज़ेशन(NOTTO) के बारे में:

• वर्ष 2015 में, NOTTO की स्थापना नई दिल्ली में स्थित स्वास्थ्य सेवा महानिदेशालय, स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय के तहत की गई है।
• इसका प्रमुख उद्देश्य देश में अंगों एवं ऊतकों के दान और प्रत्यारोपण के लिए  खरीद, वितरण और पंजीकरण हेतु अखिल भारतीय गतिविधियों के शीर्ष केंद्र के रूप में कार्य करना है।

मानव अंग प्रत्यारोपण अधिनियम, 1994:

• यह अधिनियम मानव अंगों को अलग करने तथा इनके भंडारण हेतु नियमों का निर्धारण करता है और साथ ही मानव अंगों के व्यावसायिक उपयोग पर रोक लगाने के लिये यह चिकित्सीय उपयोग हेतु मानव अंगों के प्रत्यारोपण को विनियमित करता है।

आगे की राह:

• किडनी एक्सचेंज के लिए नियमों की आवश्यकता है क्योंकि किडनी एक्सचेंज अक्सर परिवार के सदस्यों के बीच होना चाहिए।
• नवीन किडनी विनिमय विधियों- किडनी 'स्वैप' और किडनी 'चेन' को मुक्त करने के लिए इन नियमों में तत्काल सुधार की आवश्यकता है।
• अंगदान को बढ़ावा दिया जाना चाहिए क्योंकि यह जीवन को बचा सकता है और पूरे समाज को लाभान्वित कर सकता है।
• निजी अस्पतालों द्वारा ऐसे लोगों का नि:शुल्क प्रत्यारोपण करना चाहिये जो अधिकांश अंग दान करते हैं।
• परोपकारी दान, स्वैप के लिए गैर-निकट सापेक्ष दान को अनुमति देने और प्रोत्साहित करने और किडनी-एक्सचेंज बुनियादी ढांचे में सुधार करने की आवश्यकता है।
• भारत को किडनी की कमी को दूर करने के लिए ऑस्ट्रेलिया, कनाडा, इज़राइल, नीदरलैंड और यू.एस. जैसे नियमों को लागू करने की जरूरत है।
• स्पेन और यूनाइटेड किंगडम की तरह किडनी चेन और स्वैप के लिए राष्ट्रीय स्तर की रजिस्ट्रियां बनायी जानी चाहिए।
• अमेरिका ने विशेष रूप से हजारों स्वैप और श्रृंखलाओं की सुविधा प्रदान करने में प्रगति की है।
• किडनी एक्सचेंज के लिए स्पेन जैसे अंतर्राष्ट्रीय सहयोग के लिए संपर्क करें।
• अंग दान और अंगों की अदला-बदली के लिए कानूनों को आसान बनाया जाना चाहिए।

स्रोत: द हिंदू 

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मुख्य परीक्षा प्रश्न:

भारत में किडनी प्रत्यारोपण संकट के संबोधन हेतु आगे की राह पर चर्चा कीजिए।