भारत में निष्क्रिय इच्छामृत्यु

08.10.2025

भारत में निष्क्रिय इच्छामृत्यु

प्रसंग

यूनाइटेड किंगडम में हाल ही में मरणासन्न रूप से बीमार वयस्कों (जीवन का अंत) विधेयक, 2025 पर हुई बहस ने सम्मानपूर्वक मृत्यु के अधिकार पर एक वैश्विक नैतिक चर्चा को पुनर्जीवित कर दिया है। भारत के लिए, मुद्दा सक्रिय इच्छामृत्यु को लागू करने का नहीं, बल्कि निष्क्रिय इच्छामृत्यु के मौजूदा ढाँचे को मज़बूत करने का है - यह सुनिश्चित करना कि यह मानवीय, पारदर्शी और ज़रूरतमंद लोगों के लिए सुलभ हो।

निष्क्रिय इच्छामृत्यु

परिभाषा: निष्क्रिय इच्छामृत्यु का अर्थ है किसी गंभीर रूप से बीमार मरीज़ के लिए जीवन-रक्षक उपचार बंद कर देना या रोक देना, जब उसका चिकित्सीय उपचार संभव न हो। इससे अनावश्यक पीड़ा से बचते हुए, स्वाभाविक रूप से मृत्यु हो जाती है।

उद्देश्य: इस अवधारणा का उद्देश्य रोगी के सम्मानपूर्वक मरने के अधिकार की रक्षा करना है , और उन मामलों में लंबे समय तक पीड़ा को रोकना है जहाँ जीवन रक्षक प्रणाली उपचारात्मक उद्देश्य की पूर्ति नहीं करती। यह स्वायत्तता और करुणा को चिकित्सा नैतिकता का मूल मानता है।

कानूनी विकास और प्रमुख निर्णय

प्रारंभिक स्थिति:
2011 तक, भारत में इच्छामृत्यु पूरी तरह से प्रतिबंधित थी, और आत्महत्या का प्रयास भारतीय दंड संहिता (आईपीसी) की धारा 309 के तहत दंडनीय था ।

अरुणा शानबाग बनाम भारत संघ (2011):

• सख्त न्यायिक निगरानी में
  निष्क्रिय इच्छामृत्यु को मान्यता दी गई ।
• उच्च न्यायालय की मंजूरी के अधीन, असाधारण मामलों में जीवन रक्षक प्रणाली को वापस लेने की अनुमति दी गई ।
   
• सक्रिय (अवैध) और निष्क्रिय (सशर्त कानूनी) इच्छामृत्यु
  के बीच अंतर ।
• इस बात की पुष्टि की गई कि गरिमा के बिना जीवन अनुच्छेद 21 के संवैधानिक संरक्षण के अंतर्गत नहीं आता है।
   

कॉमन कॉज बनाम भारत संघ (2018):

• घोषित किया गया कि सम्मानपूर्वक मरने का अधिकार अनुच्छेद 21 - जीवन के अधिकार का अभिन्न अंग है ।
   
• वैध अग्रिम चिकित्सा निर्देश (लिविंग विल) को मंजूरी दी गई , जिससे व्यक्तियों को अपने जीवन के अंतिम निर्णय को दर्ज करने की अनुमति मिल गई।
   
• निष्क्रिय इच्छामृत्यु को अधिकृत करने के लिए व्यापक दिशानिर्देश स्थापित किए गए।
   

वर्तमान कानूनी ढांचा

अग्रिम निर्देश (लिविंग विल):

• कोई भी स्वस्थ दिमाग वाला वयस्क व्यक्ति वसीयत तैयार कर सकता है, जिसमें यह बताया जा सके कि चिकित्सा उपचार कब रोका जाना चाहिए।
   
• इसे दो गवाहों के समक्ष हस्ताक्षरित किया जाना चाहिए तथा प्रथम श्रेणी न्यायिक मजिस्ट्रेट (जेएमएफसी) द्वारा सत्यापित किया जाना चाहिए ।
   

मेडिकल बोर्ड मूल्यांकन:

• एक अस्पताल तीन वरिष्ठ डॉक्टरों का एक प्राथमिक मेडिकल बोर्ड बनाता है जो यह प्रमाणित करता है कि मरीज की स्थिति में सुधार नहीं हो सकता।
   
• इस निर्णय की समीक्षा जिले के
  मुख्य चिकित्सा अधिकारी (सीएमओ) के नेतृत्व में एक द्वितीयक बोर्ड द्वारा की जाती है।

मजिस्ट्रियल निरीक्षण:

• जेएमएफसी जीवन रक्षक प्रणाली हटाने की अनुमति देने से पहले लिविंग विल और चिकित्सा राय की प्रामाणिकता की पुष्टि करता है
  ।

लिविंग विल के अभाव में:

• परिवार के सदस्य या उपचार करने वाले डॉक्टर अनुमति के लिए न्यायालय का दरवाजा खटखटा सकते हैं, जहां भी दो स्तरीय चिकित्सा मूल्यांकन किया जाता है।
   

सर्वोच्च न्यायालय द्वारा सरलीकरण (जनवरी 2023):

• जिला कलेक्टर की मंजूरी की आवश्यकता को हटा दिया गया ।
   
• अस्पताल स्तर की आचार समितियों को निर्णय लेने के लिए
  सशक्त बनाया गया ।
• दुरुपयोग या जबरदस्ती को रोकने के लिए
  दो-बोर्ड समीक्षा को बरकरार रखा गया ।

वर्तमान प्रणाली क्यों कमज़ोर है?

• प्रशासनिक विलम्ब: बहुस्तरीय निकासी प्रक्रियाएं अक्सर गंभीर रूप से बीमार रोगियों को समय पर राहत प्रदान करने के उद्देश्य को विफल कर देती हैं।
   
• कम जागरूकता: आम जनता और कई चिकित्सक, दोनों ही लिविंग विल को दर्ज करने या लागू करने की प्रक्रिया से अनभिज्ञ रहते हैं।
   
• भावनात्मक और नैतिक बोझ: परिवारों को नैतिक अपराधबोध और वित्तीय दबाव का अनुभव होता है, जो औपचारिक सहमति को हतोत्साहित करता है।
   
• संस्थागत अंतराल: कई अस्पतालों में कानून को निष्पक्ष रूप से लागू करने के लिए नैतिकता समितियों या प्रशिक्षित उपशामक देखभाल इकाइयों का अभाव है।
   
• कानूनी अनिश्चितता: डॉक्टर अक्सर आईपीसी या चिकित्सा लापरवाही कानूनों के तहत आपराधिक दायित्व के डर से कार्रवाई करने में हिचकिचाते हैं।
   

नैतिक और संवैधानिक आयाम

• गरिमा का अधिकार: अनुच्छेद 21 की सर्वोच्च न्यायालय की व्याख्या में लंबे समय तक पीड़ा से मुक्त होकर सम्मान के साथ जीने और मरने का अधिकार शामिल है।
   
• नैतिक संतुलन: निष्क्रिय इच्छामृत्यु स्वायत्तता (रोगी की पसंद के प्रति सम्मान) और गैर-हानिकारकता (नुकसान से बचना)
  के सिद्धांतों को प्रतिबिंबित करती है ।
• न्यायिक सावधानी: न्यायालय “ मरने की अनुमति देने ” और “ मृत्यु का कारण बनने ” के बीच एक स्पष्ट रेखा बनाए रखते हैं , जिससे नैतिक संयम सुनिश्चित होता है।
   
• दार्शनिक स्वीकृति: भारतीय आध्यात्मिक विचार मृत्यु को एक प्राकृतिक संक्रमण के रूप में देखता है, तथा नश्वरता को नकारने के बजाय सचेत स्वीकृति का समर्थन करता है।
   
• राज्य का उत्तरदायित्व: अनुच्छेद 47 के तहत , राज्य का कर्तव्य है कि वह सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति के एक भाग के रूप में सुलभ
  उपशामक और जीवन के अंत की देखभाल सुनिश्चित करे।

तुलनात्मक परिप्रेक्ष्य

वैश्विक अनुभव:

• नीदरलैंड और यूके जैसे देशों में जीवन के अंत से संबंधित उन्नत कानून हैं, जो मजबूत स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों और नैतिक निगरानी द्वारा समर्थित हैं।
   
• भारत को, अपनी सीमित चिकित्सा अवसंरचना के साथ, सक्रिय इच्छामृत्यु पर विचार करने से पहले
  प्रक्रियागत सरलता और नैतिक स्पष्टता को प्राथमिकता देनी चाहिए।

भारतीय मार्ग:

• ध्यान निष्क्रिय इच्छामृत्यु ढांचे को बेहतर बनाने पर केंद्रित होना चाहिए - इसे प्रभावी, दयालु और नौकरशाही बाधाओं से मुक्त बनाना चाहिए।
   
• एक संतुलित मॉडल नैतिक सीमाओं को पार किए बिना सम्मानपूर्वक मरने के अधिकार को क्रियान्वित कर सकता है।
   

सुधार का रोडमैप

1. डिजिटल अग्रिम निर्देश:

• आधार से जुड़ा एक राष्ट्रीय इच्छामृत्यु पोर्टल बनाएं , जिससे नागरिक ऑनलाइन वसीयत पंजीकृत कर सकें, उसमें संशोधन कर सकें या उसे वापस ले सकें।
   
• बोझिल कागजी कार्रवाई के स्थान पर मानसिक क्षमता का चिकित्सा प्रमाणन और डिजिटल प्रमाणीकरण शामिल करें।
   

2. अस्पताल स्तरीय नैतिकता समितियाँ:

• प्रत्येक प्रमुख अस्पताल को वरिष्ठ चिकित्सकों, उपशामक विशेषज्ञों और एक स्वतंत्र पर्यवेक्षक की एक समिति स्थापित करने का आदेश दिया जाए।
   
• जीवन रक्षक प्रणाली हटाने के संबंध में 48 घंटे के भीतर निर्णय लेने की अनुमति दी जाएगी , जिससे गति और जवाबदेही सुनिश्चित होगी।
   

3. पारदर्शी निरीक्षण:

• तदर्थ तंत्र को राज्य स्तरीय स्वास्थ्य आयुक्तों या डिजिटल निगरानी डैशबोर्ड से प्रतिस्थापित करें।
   
• विश्वास और पारदर्शिता बनाए रखने के लिए
  यादृच्छिक ऑडिट आयोजित करें और वार्षिक सार्वजनिक रिपोर्ट प्रकाशित करें।

4. सुरक्षा उपाय और परामर्श:

• अंतिम वापसी निर्णय से पहले
  सात दिन की शांत अवधि लागू करें ।
• रोगियों और परिवारों को उपशामक देखभाल विशेषज्ञों द्वारा
  अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता है ।
• कमजोर व्यक्तियों को भावनात्मक या वित्तीय दबाव से बचाएं।
   

5. क्षमता निर्माण और जागरूकता:

• चिकित्सा और नर्सिंग शिक्षा में
  जीवन के अंतिम चरण की नैतिकता को एकीकृत करना ।
• लिविंग विल , उपशामक देखभाल और मरीजों के अधिकारों
  के बारे में बताते हुए सार्वजनिक अभियान चलाएं ।
• समुदायों में खुले संवाद को बढ़ावा देने के लिए
  गैर सरकारी संगठनों और स्थानीय स्वास्थ्य मिशनों के साथ साझेदारी करें ।

निष्कर्ष

इच्छामृत्यु के मामले में भारत का सफ़र मृत्यु को वैध बनाने के बारे में नहीं, बल्कि मरने की प्रक्रिया को मानवीय बनाने के बारे में है। करुणा, स्वायत्तता और गरिमा से प्रेरित होकर, निष्क्रिय इच्छामृत्यु भारत के संवैधानिक और नैतिक मूल्यों के अनुरूप है। डिजिटल साधनों को अपनाकर, अस्पताल की आचार समितियों को सशक्त बनाकर और जन जागरूकता बढ़ाकर, देश निष्क्रिय इच्छामृत्यु को एक प्रतीकात्मक कानूनी अधिकार से एक व्यावहारिक, मानवीय वास्तविकता में बदल सकता है —यह सुनिश्चित करते हुए कि प्रत्येक नागरिक को न केवल सम्मान के साथ जीने का, बल्कि उसके साथ मरने का भी अधिकार है।