रेबीज

12.08.2025

रेबीज

प्रसंग

रेबीज एक घातक लेकिन रोकथाम योग्य जूनोटिक रोग है, जिसके कारण प्रतिवर्ष हजारों लोगों की मृत्यु होती है, तथा विकासशील देश इससे सर्वाधिक प्रभावित होते हैं; विश्व स्वास्थ्य संगठन इसे उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग के रूप में वर्गीकृत करता है।

प्रकृति और कारण

• रोग का प्रकार: तीव्र और लगभग हमेशा घातक वायरल संक्रमण जो मनुष्यों सहित स्तनधारियों को प्रभावित करता है।
• कारक एजेंट: रेबीज वायरस, एक आरएनए वायरस जो रैबडोविरिडे परिवार के अंतर्गत वर्गीकृत है।
• संचरण का तरीका: मुख्य रूप से संक्रमित जानवर, अधिकतर कुत्तों, के काटने या खरोंच से लार के माध्यम से फैलता है।

रोग की प्रगति

1. प्रवेश बिंदु: वायरस टूटी हुई त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है।
    
2. स्थानीय गुणन: प्रारंभिक प्रतिकृति काटने के स्थान के पास मांसपेशी कोशिकाओं में होती है।
    
3. तंत्रिका प्रसार: वायरस परिधीय तंत्रिकाओं के साथ मस्तिष्क की ओर बढ़ता है।
    
4. सीएनएस (केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र) प्रभाव: मस्तिष्क में सूजन (एन्सेफेलाइटिस) पैदा करता है और तंत्रिका तंत्र के कार्यों को बाधित करता है।
    

महामारी विज्ञान संबंधी मुख्य बिंदु

• मृत्यु दर: लक्षण शुरू होने के बाद 100% घातक।
   
• पशु जलाशय:
   
  • मनुष्यों में रेबीज़ के लगभग 99% मामले कुत्तों के कारण होते हैं।
     
  • यह बिल्लियों, बंदरों और कुछ जंगली प्रजातियों में भी पाया जाता है।
     
• भौगोलिक विस्तार: अंटार्कटिका को छोड़कर विश्व स्तर पर मौजूद।
   
• ऊष्मायन अवधि: आमतौर पर 1-3 महीने; एक सप्ताह से लेकर एक वर्ष तक भिन्न हो सकती है।
   

नैदानिक लक्षण

प्रारंभिक लक्षण: बुखार, बेचैनी, झुनझुनी या काटने वाली जगह पर जलन।
 उन्नत चरण:

• उग्र रेबीज: अतिसक्रियता, आक्रामकता, हाइड्रोफोबिया (पानी का डर)।
   
• लकवाग्रस्त रेबीज़: प्रगतिशील मांसपेशीय दुर्बलता, लकवा, कोमा और मृत्यु।
   

भारत में रेबीज की स्थिति

• भारत में रेबीज़ एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता का विषय बना हुआ है, जहां वैश्विक रेबीज़ से होने वाली मौतों का लगभग 36% हिस्सा है ।
   
• देश में प्रतिवर्ष
  अनुमानतः 18,000-20,000 लोगों की मृत्यु होती है ।
• 15 वर्ष से कम आयु के बच्चों में रेबीज के लगभग 30-60% मामले सामने आते हैं, जिसका मुख्य कारण यह है कि इस आयु वर्ग में काटने की घटनाएं अक्सर अनदेखी या रिपोर्ट नहीं की जाती हैं।
   
• कुत्ते संक्रमण का प्राथमिक स्रोत हैं, जो मानव रेबीज के लगभग
  97% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।
• अन्य स्रोतों में बिल्लियाँ (लगभग 2%) और जंगली जानवर जैसे सियार और नेवले (लगभग 1%) शामिल हैं ।
   
• रेबीज़ भारत के सभी क्षेत्रों में स्थानिक है।

रोकथाम और नियंत्रण उपाय

1. पशु टीकाकरण

• स्रोत पर संक्रमण को रोकने के लिए नियमित कुत्तों का टीकाकरण कार्यक्रम।
   

2. मानव टीकाकरण

• पूर्व-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस: उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए (जैसे, पशु चिकित्सक, प्रयोगशाला कर्मचारी)।
   
• एक्सपोजर के बाद प्रोफिलैक्सिस (पीईपी): साबुन और पानी से घाव की तत्काल सफाई, उसके बाद पूर्ण टीकाकरण कोर्स (4-5 खुराक)।
   

3. जागरूकता अभियान

• काटने की रोकथाम और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता पर शिक्षा।
   

चुनौतियां

• कम जागरूकता: कई ग्रामीण समुदायों में पीईपी के बारे में जानकारी का अभाव है।
   
• टीका की सुलभता: दूरदराज के क्षेत्रों में सीमित उपलब्धता के कारण उपचार में देरी होती है।
   
• पशु नियंत्रण अंतराल: आवारा कुत्तों की जनसंख्या प्रबंधन अपर्याप्त बना हुआ है।
   
• सांस्कृतिक बाधाएँ: चिकित्सा देखभाल के बजाय पारंपरिक उपचार विधियों पर निर्भरता।
   

आगे बढ़ने का रास्ता

1. बड़े पैमाने पर कुत्तों का टीकाकरण अभियान: संक्रमण चक्र को तोड़ने के लिए उच्च-प्रभाव वाले क्षेत्रों को प्राथमिकता दें।
    
2. सार्वभौमिक पीईपी पहुंच: सभी प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों में वैक्सीन का स्टॉक सुनिश्चित करना।
    
3. सामुदायिक शिक्षा: जागरूकता फैलाने में स्कूलों, स्थानीय नेताओं और गैर सरकारी संगठनों को शामिल करें।
    
4. एकीकृत एक स्वास्थ्य दृष्टिकोण: संयुक्त कार्रवाई के लिए पशु चिकित्सा, चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्रों का समन्वय करना।
    
5. वैश्विक सहयोग: संयुक्त वित्त पोषण और डेटा साझाकरण के माध्यम से 2030 तक रेबीज से होने वाली मानव मृत्यु को शून्य करने के विश्व स्वास्थ्य संगठन के लक्ष्य का समर्थन करना।
    

निष्कर्ष

रेबीज़ एक पूरी तरह से रोकथाम योग्य, लेकिन लक्षण शुरू होते ही सार्वभौमिक रूप से घातक बीमारी है। रेबीज़ से होने वाली मानव मौतों को रोकना कुत्तों के सक्रिय टीकाकरण, समय पर मानव रोकथाम, व्यापक जागरूकता और एक समन्वित वन हेल्थ रणनीति पर निर्भर करता है। निरंतर नीतिगत कार्रवाई और सामुदायिक भागीदारी से रेबीज़ को इतिहास की बात बनाया जा सकता है।