भारत में वृद्धों की देखभाल

भारत में वृद्धों की देखभाल

GS-2: मानव संसाधन

 (IAS/UPPCS)

प्रीलिम्स के लिए प्रासंगिक:

वृद्ध जनसंख्या, जीवन प्रत्याशा, लिंगानुपात, अनुच्छेद 41, राष्ट्रीय सामाजिक सहायता कार्यक्रम (एनएसएपी, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW), सामाजिक न्याय और अधिकारिता मंत्रालय (MSJE) और कौशल विकास और उद्यमिता मंत्रालय (MSDE)।

मेंस के लिए प्रासंगिक:

भारत में वृद्ध जनसंख्या, चुनौतियाँ, बुजुर्गों की देखभाल हेतु पहल, आगे की राह, निष्कर्ष।

30/04/2024

प्रसंग:

यह लेख भारत में बुजुर्गों की देखभाल में महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि का खुलासा करता है। विश्व की जनसंख्या अधिक समय तक जीवित रह रही है और वृद्ध हो रही है।

• इस व्यापक जनसांख्यिकीय परिवर्तन को अपनाना और इसके लिए योजना बनाना 21वीं सदी की सबसे बड़ी सामाजिक चुनौतियों में से एक है।

भारत में वृद्ध जनसंख्या:

• भारत ऐसे भविष्य की ओर बढ़ रहा है जहां बुजुर्ग लोग समाज का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होंगे, जिसका मुख्य कारण स्वास्थ्य देखभाल में प्रगति और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि है।
• वर्तमान बुजुर्ग आबादी 153 मिलियन (60 वर्ष और उससे अधिक आयु) के 2050 तक 347 मिलियन तक पहुंचने की उम्मीद है।
• 2011 की जनगणना के अनुसार, भारत में 104 मिलियन वृद्ध लोग (60+ वर्ष) हैं, जो कुल जनसंख्या का 8.6% हैं।
• बुजुर्गों (60+) में महिलाओं की संख्या पुरुषों से अधिक है।
• जिसके वर्ष 2036 तक दोगुनी से अधिक होकर 230 मिलियन होने की संभावना है। यह कुल जनसंख्या का लगभग 15 % होगी।
• वर्ष 2026 तक वृद्ध लोगों का लिंगानुपात 1060 तक बढ़ने का अनुमान है।
• वर्ष 2050 तक इसके बढ़कर 319 मिलियन होने का अनुमान है, जो कुल जनसंख्या का लगभग पाँचवाँ हिस्सा है।
• घटती प्रजनन दर और बढ़ती जीवन अवधि इस परिवर्तन को प्रेरित कर रही है।
• भारत में औसत परिवार का आकार वर्ष 2011 में 5.94 से घटकर वर्ष 2021 में 3.54 हो गया है।

चुनौतियाँ:

• सामाजिक-सांस्कृतिक मानसिकता और मानदंड जो बुजुर्गों को "बोझ" के रूप में लेबल करते हैं, बुजुर्गों के साथ दुर्व्यवहार, साथ ही व्यापक सुरक्षा जाल की कमी वृद्ध व्यक्तियों की भेद्यता को कई गुना बढ़ा देती है।
• जिन घरों में छोटे परिवार हैं और वृद्ध लोगों की संख्या बढ़ रही है, जो पुरानी बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं
• घर पर वरिष्ठ नागरिकों की देखभाल एक बढ़ती चिंता का विषय है क्योंकि यह सामाजिक देखभाल और स्वास्थ्य देखभाल के बीच झूलता रहता है।
• घर पर देखभाल के तरीके अच्छी तरह से परिभाषित और मानकीकृत नहीं हैं।
• उपयोगकर्ताओं या देखभाल करने वालों के लिए कोई विशिष्ट शिकायत निवारण तंत्र नहीं है।
• महिलाओं पर प्रभाव: गरीबी स्वाभाविक रूप से बुढ़ापे में लिंग आधारित होती है जब वृद्ध महिलाओं के विधवा होने, अकेले रहने, बिना किसी आय और अपनी संपत्ति कम होने और समर्थन के लिए पूरी तरह से परिवार पर निर्भर होने की संभावना अधिक होती है।
• अगर भारत आने वाले दशकों में अपनी अर्थव्यवस्था को तेज गति से विकसित करने में कामयाब नहीं हुआ तो बढ़ती उम्र की आबादी गंभीर आर्थिक संकट बन सकती है।

होमकेयर की स्थिति:

• छोटे परिवार और वृद्ध लोगों की बढ़ती संख्या स्वास्थ्य और सामाजिक देखभाल प्रणाली में परिवर्तन की मांग करते हैं।
• घर पर वरिष्ठ नागरिकों की देखभाल एक बढ़ती चिंता का विषय है क्योंकि यह सामाजिक एवं स्वास्थ्य देखभाल के  मध्य विचलन करता है।
• बदलती पारिवारिक संरचना घर में वृद्ध लोगों की देखभाल में बाहरी सहायता का मार्ग प्रशस्त कर रही है।
• घर पर प्रदान की जाने वाली सेवाओं का दायरा दैनिक जीवन की गतिविधियों में सहायता से लेकर नियमित नर्सिंग देखभाल के साथ-साथ विशेष देखभाल तक विस्तारित हो गया है।

होमकेयर का बढ़ता बाज़ार:

• वर्तमान में होमकेयर निजी लाभ के क्षेत्र हैं जो इन सेवाओं का बड़ा हिस्सा प्रदान करता है।
• बाजार का अनुमान है कि घरेलू देखभाल उद्योग सालाना 15-19 % की दर से बढ़ेगा जो वर्ष 2021 में लगभग 6-7 बिलियन अमेरिकी डॉलर से बढ़कर वर्ष 2027 तक 21 बिलियन अमेरिकी डॉलर हो जाएगा।

होमकेयर की कमियाँ:

• होमकेयर नियमों का अच्छी तरह से परिभाषित  एवं मानकीकृत न होना
• प्रशिक्षण एवं सहानुभूतिपूर्ण दृष्टिकोण का अभाव होना
• परिवारों द्वारा दुर्व्यवहार किए जाने की शिकायत
• उपयोगकर्ताओं  के लिए विशिष्ट शिकायत निवारण तंत्र की कमी
• घर को देखभाल प्रदान करने की जगह और देखभाल करने वालों के लिए कार्यस्थल के रूप में पहचान
• इसका उपयोगकर्ताओं और प्रदाताओं दोनों के अधिकारों एवं सुरक्षा पर प्रभाव पड़ता है।
• अस्पताल या वृद्धाश्रम जैसी संस्था की तुलना में घर पर देखभाल एक अलग प्रणाली है।

बुजुर्गों की देखभाल हेतु पहल: 

संवैधानिक प्रावधान:

• भारतीय संविधान के अनुच्छेद 41 में उल्लिखित है कि राज्य अपनी आर्थिक क्षमता के मुताबिक बुजुर्गों के अधिकारों को सुरक्षित रखने के उपाय करेगा।

सरकारी योजनाएं:

• भारत सरकार मैड्रिड इंटरनेशनल प्लान ऑफ एक्शन ऑन एजिंग (एमआईपीएए), 2002 के मुताबिक जनसंख्या की वृद्धावस्था संबंधी समस्याओं के समाधान के लिए नीति और कार्यक्रम तय करती आ रही है।
• माता-पिता और वरिष्ठ नागरिकों का भरण-पोषण और कल्याण (संशोधन) विधेयक, 2019, वृद्ध लोगों के लिए घर-आधारित देखभाल को विनियमित करने का प्रयास करता है।
• हालाँकि वर्ष 2019 में संसद में पेश होने के बाद से इसे पारित नहीं किया गया है।
• स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW), सामाजिक न्याय और अधिकारिता मंत्रालय (MSJE) और कौशल विकास और उद्यमिता मंत्रालय (MSDE) की इस मामले में महत्वपूर्ण भूमिका है।
• भारत सरकार ने अपनी दूरदर्शी और समावेशी नीतियों, कार्यक्रमों और बुजुर्गों के स्वास्थ्य देखभाल के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम (एनपीएचसीई) जैसी योजनाओं के साथ सकारात्मक प्रगति की है।
• राष्ट्रीय सामाजिक सहायता कार्यक्रम (एनएसएपी), वरिष्ठ नागरिकों का भरण-पोषण और कल्याण अधिनियम, 2007 और (संशोधन) विधेयक, अटल वायो अभ्युदय योजना (एवीवाईवाई), और एल्डरलाइन-एक राष्ट्रीय हेल्पलाइन, अन्य।
• बुजुर्गों के स्वास्थ्य देखभाल के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम और आयुष्मान भारत कार्यक्रम के तहत स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में बुजुर्गों को समर्पित स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं।
• भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) कुछ स्थितियों में घर पर अस्पताल में भर्ती होने को मान्यता देता है।

आगे की राह:

• सरकार द्वारा घर-आधारित देखभाल पर एक व्यापक नीति का निर्माण किया जाना चाहिए ताकि वृद्धों को प्राथमिकता दी जा सके।
• वृद्धों की देखभाल में ऐसी सेवाओं के प्रदाताओं की रजिस्ट्री, पारदर्शिता  एवं जवाबदेही सुनिश्चित करना, शिकायत निवारण तंत्र स्थापित करना और बीमा कवरेज जैसे पहलू शामिल किए जाने चाहिए।
• नीति को इस तथ्य का भी संज्ञान लेना चाहिए कि भारत में महिलाओं की जीवन प्रत्याशा पुरुषों की तुलना में अधिक है।
• सामान्यत: भारत में महिलाएं अपने पतियों से आयु में छोटी होती हैं, इसलिए वे अपने बाद के वर्ष विधवाओं के रूप में व्यतीत करती हैं।
• नीति को विशेष रूप से अधिक कमजोर और आश्रित वृद्ध एकल महिलाओं को ध्यान में रखना चाहिए ताकि वे सम्मानजनक  एवं स्वतंत्र जीवन जी सकें।
• वृद्ध लोगों की देखभाल की व्यवस्था समाज की नैतिक जिम्मेदारी है जिसके तहत वृद्धों द्वारा समाज में उनके जीवन भर के शारीरिक, सामाजिक, भावनात्मक और आर्थिक निवेश का सम्मान करें।
• इसमें घरेलू देखभाल सेवाएं प्रदान करने वाले संस्थानों के पंजीकरण और उनके लिए न्यूनतम मानक निर्धारित करने का प्रस्ताव है।
• प्रशिक्षित देखभालकर्ताओं की बढ़ती मांग को पूरा करने के लिए उनके व्यावसायिक प्रशिक्षण, नामकरण, भूमिका और कैरियर की प्रगति को सुव्यवस्थित करने की आवश्यकता है।

निष्कर्ष:

वर्तमान में भारत एक बढ़ती हुई आबादी का सामना कर रहा है इसमे बुजुर्गों की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए होमकेयर, नए संस्थानों, सेवाओं और समर्थन के व्यापक ढांचे की आवश्यकता होती है।

जैसे-जैसे भारत की उम्र बढ़ रही है, यह सुनिश्चित करना जरूरी है कि बुजुर्ग आबादी को स्वस्थ, सम्मानजनक और पूर्ण जीवन जीने के लिए आवश्यक देखभाल और सहायता तक पहुंच प्राप्त हो।

भारत जनसांख्यिकीय चुनौती से लेकर जनसांख्यिकीय लचीलेपन, समावेशिता और विकास तक की कहानी को फिर से परिभाषित कर सकता है।

इसे प्राप्त करने के लिए, भारत को निजी क्षेत्र, शिक्षा, नागरिक समाज जैसे सहायक संस्थानों के साथ एक परिवर्तनकारी बहु-आयामी मार्ग चुनना होगा।

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मुख्य परीक्षा प्रश्न:

भारत में वृद्धों की देखभाल से संबंधित चुनौतियों के निवारण हेतु आगे की राह पर चर्चा कीजिए।